Ишемическая болезнь сердца, или ИБС, — это заболевание, характеризующееся повреждением миокарда (мышечной стенки сердца) вследствие нарушения кровотока в сосудах, питающих орган. Из-за недостаточного притока крови возникает дефицит в снабжении тканей кислородом — важнейшего звена в обмене веществ. Лечение пациентов с ишемической болезнью сердца должно быть непрерывным и контролироваться врачами-специалистами.
Этиология
ИБС возникает вследствие совокупности ряда факторов. Наиболее важной причиной является органическое поражение коронарных артерий — развитие в них атеросклеротических изменений. Атеросклероз — это процесс образования на внутренней стенке сосудов холестериновых бляшек, из-за которых сужается диаметр артерий. Чем больше размер холестериновой бляшки, тем меньше становится просвет сосуда, по которому кровь поступает к сердцу. Дополнительными и предрасполагающими факторами выступают сахарный диабет, гипертоническая болезнь, дислипидемия (нарушение обмена холестерина), ожирение. Курение провоцирует спазм сосудов. Данное заболевание очень опасно, и без лечения причин ишемической болезни сердца симптомы быстро прогрессируют вплоть до развития инфарктного состояния.
Симптомы
Течение ИБС может быть различным — от бессимптомного до выраженных проявлений ишемической болезни сердца. Симптомы и лечение неразрывно связаны друг с другом: чем быстрее вы распознаете ранние признаки заболевания, тем проще будет с ним бороться.
Классическая клиническая картина включает в себя следующие жалобы:
- боли жгучего характера в левой половине грудной клетки, иногда отдающие в левую верхнюю конечность, в спину (под левую лопатку), нижнюю челюсть;
- одышка, ощущение нехватки воздух;
- тяжесть в груди;
- связь болевого синдрома с физической нагрузкой (ходьба в ускоренном темпе, подъем в горку или по лестнице), уменьшение боли в состоянии покоя.
Без лечения пациентов с ишемической болезнью сердца стеноз (сужение) артерий может стать критичным, и тогда возникает инфаркт миокарда. При инфаркте возникают острейшие боли в левой половине грудной клетки, состояние требует экстренной медицинской помощи.
Обследование
При подозрении на ИБС рекомендуется незамедлительно провести диагностику ишемической болезни сердца. В первую очередь, обратитесь к специалистам — терапевту и кардиологу. Врач проведет опрос, первичный осмотр и назначит дообследование. Рекомендуется проведение лабораторной диагностики. Из инструментальных обследований наиболее важными являются регистрация электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиография (ЭХО-КГ), холтеровское мониторирование (ХМ-ЭКГ). По показаниям может назначаться велоэргометрия. Важным исследованием является коронароангиография, или КАГ. Благодаря КАГ можно провести диагностику и лечение ишемической болезни сердца. При коронароангиографии проводится исследование коронарных артерий посредством введения в них контраста с последующим отображением сосудов с помощью аппарата-ангиографа, который делает рентгеновские снимки. В режиме реального времени доктор оценивает проходимость сосудов и определяет тактику ведения пациента. При наличии значимого стеноза пациенту могут сразу установить стент — приспособление для расширения сосуда, с помощью которого восстанавливается кровоток.
Диагностика и лечение ишемической болезни сердца должны быть своевременными: чем раньше будет установлен диагноз и подобрана лекарственная терапия, тем лучший прогноз будет у пациента.
Как правило, лечение ИБС всегда включает медикаментозную терапию. Подбор лечения проводит врач-кардиолог в индивидуальном порядке, основываясь на выраженности проявлений болезни, особенностях пациента, наличии сопутствующей патологии. К оперативным вмешательствам относятся стентирование и аортокоронарное шунтирование.
Профилактические мероприятия
Профилактика ишемической болезни сердца направлена на устранение факторов риска и изменение образа жизни. К ним относятся:
- адекватно переносимые физические нагрузки;
- отказ от вредных привычек (табакокурение, употребление алкогольных напитков);
- снижение уровня стресса;
- нормализация веса;
- сбалансированное правильное питание с достаточным содержанием клетчатки, микро- и макроэлементов;
- контроль уровня холестерина;
- при гипертонической болезни — контроль артериального давления и достижение целевых значений (как правило, 120-130/70-80 мм рт. ст.);
- при сахарном диабете — соблюдение диеты, контроль уровня сахара в крови.
Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний разработана для тех, у кого уже имеется заболевание сердца. Она предотвращает ухудшение самочувствия, замедляет дальнейшее развитие болезни и помогает улучшить качество жизни. Как правило, в нее входит врачебное наблюдение, медикаментозное лечение и восстановительные мероприятия (лечение, санаторно-курортное оздоровление).
ИБС— не приговор: при соблюдении рекомендаций специалистов и ведении здорового образа жизни болезнь можно взять под контроль. Профилактика осложнений ишемической болезни сердца действительно снижает риски таких неблагоприятных исходов, как инфаркты и инсульты.
