Однозначного мнения о том, существуют ли безопасные препараты, которые улучшают память, нет. Некоторые средства могут благоприятно влиять на функции головного мозга, но нет лекарств, которые бы непосредственно улучшали память.

1. Прямых «таблеток для памяти» не существует.
Действительно, нет волшебной таблетки, которая напрямую «улучшит память» у здорового человека. Когнитивные функции (память, внимание, мышление) — это сложный процесс, зависящий от множества факторов.

2. Что же тогда делают так называемые «препараты для памяти»?
Большинство средств, которые принято так называть (ноотропы, метаболические средства, вазодилататоры), не воздействуют на память напрямую. Они работают опосредованно, создавая более благоприятные условия для работы мозга:

• Улучшают метаболизм и энергообеспечение нервных клеток.
• Усиливают кровоснабжение и доставку кислорода к мозгу.
• Повышают устойчивость нейронов к вредным воздействиям (гипоксии, токсинам).
• Влияют на нейромедиаторные системы (дофаминовую, холинергическую), которые играют ключевую роль в процессах обучения и запоминания.

Таким образом, они не «добавляют» память, а убирают часть препятствий, мешающих мозгу работать эффективно.

3. Безопасность — понятие относительное.
Абсолютно безопасных лекарств не бывает. Безопасность любого препарата определяется тремя основными факторами:

• Показания к применению: То, что безопасно для пациента с деменцией (например, ингибиторы ацетилхолинэстеразы), может быть не нужно и небезопасно для здорового человека.
• Дозировка и курс: Даже у относительно безопасных безрецептурных средств (как Глицин) есть рекомендуемые дозы.
• Индивидуальные особенности: Наличие аллергий, сопутствующих заболеваний и прием других лекарств.

4. Ключевой принцип: лекарство + немедикаментозные методы.
Для улучшения когнитивных функций, прием препаратов, должен сопровождаться и с когнитивными тренировками, только заставляя работать мозг, у Вас улучшатся когнитивные функции. Как пример, это принимать препараты для роста мышц, и при этом не заниматься физическими упражнениями, лежать на диване, ждать когда мышцы вырастут. Мозг, как и мышца, требует тренировки.

• При отсутствии болезни: Прием препаратов без когнитивного тренинга (чтение, изучение языков, решение задач, социальная активность) малоэффективен.
• При наличии заболевания: Если когнитивные нарушения вызваны болезнью (например, атеросклерозом, последствиями инсульта, начальной стадией болезни Альцгеймера), то одной лишь тренировки недостаточно. Без медикаментозной коррекции основной причины тренировки будут неэффективны, а состояние может прогрессировать. Здесь нужен комплексный подход: лекарство + физическая активность + когнитивный тренинг + здоровое питание.

Какие препараты могут применяться при лечении когнитивных расстройств?

Согласно клиническим рекомендациям по лечению когнитивных расстройств 2024 года, тактика лечения принципиально отличается для разных стадий:

• Лечение тяжелых когнитивных расстройств.
• Лечение умеренных когнитивных расстройств.

Лечение тяжелых когнитивных расстройств, требует назначения базисных (основных) препаратов, это МНН: донепезил, галантамин, ривастигмин, мемантин. При чём, чем раньше после постановки диагноза начать их принимать, тем лучше прогноз. Но прием данных препаратов, к сожалению, не профилактирует возможность перехода умеренных когнитивных расстройств в тяжелые.

При лечении умеренных когнитивных расстройств основной акцент делается на немедикаментозные методы (когнитивный тренинг, физическая активность) и коррекцию факторов риска (артериальная гипертензия, диабет, ожирениие, курение и др.).

Рекомендуется применение гинкго двулопастного листьев экстракта (Гинкго Билоба, Гинкоум, Билобил, Мемоплант), для  уменьшения выраженности клинических проявлений когнитивного расстройства (уменьшении мнестических нарушений, тревожности, улучшении концентрации внимания).

Применение прочих лекарственных препаратов связано с их с вазоактивными, метаболическими, антиоксидантными или ноотропными свойствами в качестве дополнительной терапии, например при не эффективности основной терапии, или при непереносимости, противопоказаниях к стандартной терапии, или при сопутствующих заболеваниях (например, хроническая ишемия мозга).

Группы препаратов опосредованно, создающих более благоприятные условия для работы мозга:

1. Гинкго билоба экстракт:

• лекарства (Билобил Интес, Билобил, Гинкго, Гинкгоум, Мемоплант, Танакан, Гинкго Билоба)
• Бады (Доппельгерц® Актив Гинкго билоба + В1 + В2 + В6;  Гинкго Билоба с глицином; Гинкго Билоба с глицином и витамином В6; Гинкго Билоба Эвалар и др.).

2. Ноотропы:

• гамма-аминобутировая к-та (Аминалон);
• антитела к мозгоспецифическому белку S-100+антитела к эндотелиальной NO синтазе (Диваза);
• омберацетам (Ноопепт);
• синтетический пептид - метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин (Семакс кап. назальные);
• белки и полипептиды эмбрионального мозга животного происхождения (Целлекс);
• комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи (Церебрин);
• мозга крупного рогатого скота гидролизат (Церебролизат);
• церебролизина концентрат (комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи) – Церебролизин;
• бетагистин + пирацетам (Бетасерк комби -  для симптоматического лечения расстройств памяти, интеллектуально-мнестических нарушений при отсутствии установленного диагноза деменции).

Ноотропные препараты, в том числе стимулирующие психическую деятельность; средства, применяемые при синдроме дефицита внимания:

• пирацетам (Ноотропил, Пирацетам, Максотропил);
• пирацетам + циннаризин (Фезам, Комбитропил, Ноокам, Омарон, Фесцетам);
• фонтурацетам (Актитропил, Нанотропил ново, Фенотропил, Нооредит);
• гинкго двулопастного листьев экстракт + никотиноил-гамма-аминомасляная кислота (Пикамилон Гинкго);
• никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Пикамилон, Цереграмон);
• идебенон (Нобен, Новобенол);
• мелатонин+мамантин (Миладеан);
• гидроксиникотиноилглутамат кальция (Ампассе);
• винпоцетин + пирацетам (Винпотропил);
• винпоцетин (Винпоцетин, Кавинтон);
• аминофенилмасляная кислота (Анвифен, Ноофен, Фенибут);
• гопантеновая кислота (Гопантеновая к-та, Гопантам, Пантогам, Пантокальцин, Гопантомид);
• полипептиды коры головного мозга скота (Кортексин);
• цитиколин (Цитиколин, Нейпилепт, Нооактив, Нооцил, Рекогнан, Цераксон, Энцетрон-Солофарм, Роноцит).

Ноотропы, улучшающий кровообращение и метаболизм головного мозга:

• винпоцетин (Винпоцетин, Кавинтон);
• винпоцетин+пирацетам (Винпотропил);
• циннаризин+пирацетам (Комбитропил, Ноокам, Омарон, Фезам, Фесцетам).

Ноотропы, улучшающие метаболизм головного мозга:

• глицин (Глицин).
• Инозин  + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота (Цитофлавин).

3. Другие средства для лечения заболеваний нервной системы:

Антиоксиданты:

• этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол, Акримекс, Армадин, Медомекси, Мексикор, Мексиприм, Цитореан, Эврин и др.).
• этилметилгидроксипиридина сукцинат + пиридоксина г/х (МексиВ6).
• этилметилгидроксипиридина ацетилглутаминат (Нейрокс Про, Эмопаг).
• этилметилгидроксипиридина малат (Этоксидол).

4. Периферические вазодилататоры; производные пурина:

• пентоксифиллин (Трентал, Трентал 400, Пентоксифиллин, Вазонит) - улучшает микроциркуляцию, уменьшает вязкость и улучшает реологические свойства крови.
• ксантинола никотинат (Ксантинола никотинат) - улучшает коллатеральное кровообращение, улучшает микроциркуляцию, улучшает оксигенацию и питание тканей; оказывает антиагрегантное действие.

5. Препараты, улучшающие мозговое и периферическое кровообращение (производные алкалоидов спорыньи):

Альфа-адреноблокатор:

• ницерголин (Сермион, Ницерголин) - улучшает мозговое кровообращение, активирует метаболизм мозга; уменьшает сопротивление сосудов мозга, увеличивает артериальный кровоток и потребление кислорода и глюкозы тканями мозга.

Вазодилатирующее средство:

• α-дигидроэргокриптина мезилат + кофеин (Вазобрал) - уменьшает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, снижает проницаемость сосудистой стенки, увеличивает количество функционирующих капилляров, улучшает кровообращение и процессы метаболизма в головном мозге, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии.

6. Блокаторы кальциевых каналов; селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным действием на сосуды. Эта группа препаратов в основном используется при заболеваниях сердца (артериальная гипертония, стенокардия и др.).

• нитрендипин (Нитремед) - может влиять на продукцию и клиренс амилоида (патологического белка при болезни Альцгеймера) и защищать нейроны от кальциевой перегрузки, ведущей к апоптозу. Единственный имеет крупное многоцентровое исследование «SYST-EUR» которое показало, что антигипертензивная терапия на основе нитрендипина снижала риск развития новых случаев деменции на 55%;
• нимодипин (Нимодипин) – зарегистрирован, в том числе, и для профилактики и лечения ишемического дефицита у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием.; обладает выраженным церебральным вазодилатирующим действием, что может улучшать кровоснабжение мозга в острых ситуациях;
• циннаризин (Циннаризин, Стугерон) - улучшает мозговое, а также коронарное и периферическое кровообращение.

7. Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы; парасимпатомиметики; другие парасимпатомиметики:

• Дихолина сукцинат (Дирекорд) - применяется в составе комплексной терапии инфаркта головного мозга (инсульта) в раннем восстановительном периоде.

8. Психоаналептики; средства для лечения деменции; антихолинэстеразные средства. Ингибитор холинэстеразы.

• Ипидакрин (Ипигрииикс, Аксамон, Ипидакрин, Ипикрат, Нейромидин) – применяется в период реконвалесценции после органических поражений ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениями.

9. Противопаркинсонические препараты. Дофаминергические средства. Агонисты дофаминовых рецепторов.

• пирибедил (Проноран, Пронокогнил) - увеличивает кровоснабжение тканей и стимулирует передачу нервных импульсов, что способствует улучшению мозгового метаболизма; оказывает вазодилатирующее действие, обусловленное влиянием на допаминовые рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре периферических сосудов. Показал эффективность в российских исследованиях (например, программа «ПРОМЕТЕЙ») для лечения умеренных когнитивных нарушений сосудистого и возрастного генеза. Проноран оказывает положительный ноотропный эффект при недементных КН сосудистой этиологии. Отсутствует в клинических рекомендациях МЗ РФ от 2024. Несмотря на отсутствие в официальных рекомендациях, некоторые врачи могут назначать пирибедил off-label (не по прямому показанию) на основании его теоретического механизма действия.

Что нужно принимать перед экзаменами, для лучшего запоминания?

Во-первых, для эффективной работы мозга важно соблюдать режим дня, иметь полноценный сон и вести здоровый образ жизни.

Нет однозначного мнения о том, какие препараты помогают улучшить запоминание перед экзаменами. Некоторые средства, могут использоваться для стимуляции мозговой деятельности и улучшения памяти:

• Витамины и минералы: В1 (тиамин); В6 (пиридоксин); В9 (фолиевая кислота); В12 (кобаламин), витамин Е (токоферрол), омега-3 жирные кислоты, минералы, такие как железо и магний.
• Ноотропные препараты: в настоящее время существует огромное количество ноотропных препаратов. Это достаточно разнородная группа препаратов с различными механизмами действия. Наиболее известные – пирацетам (Ноотропил); экстракт гинкго билоба (Танакан);          омберацетам (Ноопепт); винпоцетин (Кавинтон); пирацетам + циннаризин (Фезам, Комбитропил); инозин  + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота (Цитофлавин); метионил – глутамил – гистидил – фенилаланил – пролил –глицил - пролин (Семакс кап. назальные) и другие.

Ноотропы — это средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. к экстремальным нагрузкам и гипоксии.

Ключевые критерии ноотропов, сформулированные первооткрывателем (Corneliu E. Giurgea) этого класса веществ:

• Улучшение обучения и памяти.
• Повышение устойчивости мозга к повреждающим факторам (гипоксии, интоксикациям).
• Упрощение передачи информации между полушариями мозга.
• Отсутствие выраженных побочных эффектов (седативных, стимулирующих, психотропных) при высокой безопасности.

Стоит так же помнить,  что существует значительный разрыв между российско-советской и западной медицинскими традициями в отношении ноотропов.

Для получения эффекта от применения ноотропов, препараты, как правило, необходимо применять, за 2 месяца, до начала подготовки к экзаменам и применять их постоянно до окончания сессии.

Какие витамины и минералы рекомендуются для улучшения когнитивных функций?

1. Витамины группы В.

• В1 (тиамин) улучшает метаболизм глюкозы, повышает энергию, ускоряет реакцию мозга;
• В6 (пиридоксин) помогает в синтезе нейротрансмиттеров, ответственных за регуляцию настроения и повышение скорости реакции;
• В9 (фолиевая кислота) необходим для правильного формирования ДНК, что повышает скорость метаболизма и улучшает обучение;
• В12 (кобаламин) способствует выведению гомоцистеина, который повреждает нервную систему, приводит к когнитивным расстройствам.

2. Витамин Е. Является мощным антиоксидантом, который защищает от свободных радикалов, что способствует улучшению памяти.
3. Омега-3 жирные кислоты. Положительно влияют на психические процессы.
4. Минералы, такие как железо и магний. Железо необходимо для нормального кроветворения, что усиливает подачу кислорода; магний улучшает качество сна, уменьшает стресс, поддерживает нормальную работу нервной системы, что способствует лучшей концентрации.